Kemik neden yetersiz kalır?
Diş kaybından sonra çene kemiği zamanla çekilir. Diş eti hastalıkları, kist ya da enfeksiyon, uzun süre protez kullanımı ve travma da kemik kaybına yol açabilir.
Üst çenede arka bölgede sinüsün aşağı inmesi, alt çenede ise sinirin kemiğe yakın seyretmesi, implant için kullanılabilir alanı daraltabilir.
Kemik yetersizliği, implantın kemikle bütünleşme olasılığını etkileyebileceği için plan baştan dikkatli yapılmalıdır. Kemik durumu tomografi olmadan yeterince anlaşılamaz.
Kemik greftleme
Kemik greftinde eksik kemik, hastanın kendi kemiği, hayvansal ya da sentetik kaynaklı greft malzemeleriyle desteklenir. Greft, yeni kemik oluşumu için bir iskele görevi görür; malzemenin türüne göre zamanla kısmen ya da büyük ölçüde vücudun kendi kemiğiyle yer değiştirir.
İmplant, greftle aynı seansta ya da greftin iyileşmesini bekledikten sonra yerleştirilebilir. Hangisinin seçileceği kemik eksikliğinin miktarına ve ilk stabiliteye bağlıdır.
Greft malzemesi, kemik eksikliğinin şekline göre blok veya granül biçiminde kullanılabilir. Malzeme seçimi hekimin değerlendirmesiyle yapılır.
Sinüs lifting
Üst çene arka bölgede kemik yüksekliği yetersizse, sinüsü kaplayan ince zar nazikçe kaldırılır ve altında oluşan boşluğa genellikle greft yerleştirilir. Bu işleme sinüs lifting (sinüs tabanı yükseltme) denir.
Eksikliğin miktarına göre yöntem değişir. Eksiklik sınırlıysa implant yuvasından yapılan kapalı yöntem, daha fazlaysa sinüsün yan duvarından girilen açık yöntem tercih edilebilir; bazı durumlarda implant aynı seansta, bazılarında greftin iyileşmesinden sonra yerleştirilir. Sinüs zarının yırtılması ve enfeksiyon gibi riskler vardır.
Kısa, eğimli ve zigomatik implantlar
Kısa implantlar, yüksekliğin sınırlı olduğu bölgelerde ek kemik işlemi yapmadan kullanılabilir. Eğimli implantlar ise sinüs ya da sinir gibi yapılardan kaçınarak mevcut kemiği daha iyi kullanmayı hedefler.
Üst çenede çok ileri kemik kaybında zigomatik implant (elmacık kemiğine tutunan uzun implant) bir seçenek olabilir. Bu, ileri cerrahi deneyim ve dikkatli değerlendirme gerektirir; her vakada kullanılmaz.
Bu seçeneklerin her biri kemik yetersizliğinin türüne göre uygulanır. Hangisinin kullanılacağı, protezin planlanan biçimiyle birlikte düşünülür.
Ne zaman ileri cerrahi değerlendirme gerekir?
Hangi yöntemin seçileceği; kemik miktarı, kalitesi, genel sağlık durumu ve beklentilerinize göre belirlenir. Kemik kaybı çok olan kişilerde yöntemler birleştirilebilir ve süreç uzayabilir.
Tedavi kararı mutlaka muayene ve üç boyutlu görüntüleme sonrasında verilir. Her vakada bir çözüm bulunacağı söylenemez; bazı kişilerde implant yerine farklı bir protez seçeneği daha uygun olabilir.
Kemik işlemi sonrası iyileşme süresince çiğneme baskısından kaçınmak ve ağız hijyenini korumak gerekir. Sigara, greftin iyileşmesini olumsuz etkileyebilir.
Tedavi süreci
Ağız içi muayene yapılır ve üç boyutlu tomografi ile kemiğin yüksekliği, genişliği ve çevre yapılarla ilişkisi incelenir.
Greft, sinüs lifting, kısa-eğimli veya zigomatik implant seçenekleri, avantaj ve sınırlarıyla birlikte konuşulur. Tedavi aşamaları, ziyaret planınıza göre düzenlenebilir.
Gerekli vakalarda greft veya sinüs lifting lokal anestezi altında uygulanır. İşlem sırasında ağrı hissedilmemesi hedeflenir.
Greftin yerleşmesi için gereken süre beklenir; uygun vakalarda implant aynı seansta yerleştirilebilir. Kontrol görüntülemesi yapılır.
İmplantlar bütünleştikten sonra protez hazırlanır. Düzenli bakım ve kontrol programı oluşturulur.
Sıkça sorulan sorular
Kemiğim yetersizse implant yaptırabilir miyim?
Kemik yetersizliği implantı her zaman engellemez, ancak her vakada bir çözüm bulunacağı da söylenemez. Kemik grefti, sinüs lifting, kısa ya da eğimli implant gibi seçenekler değerlendirilir. Hangisinin uygun olduğu muayene ve tomografiyle belirlenir.
Kemik grefti ağrılı mıdır?
İşlem lokal anestezi altında yapılır ve ağrı hissedilmemesi hedeflenir. Sonrasında şişlik ve hassasiyet olabilir; bunlar genellikle birkaç gün içinde azalır ve hekimin önerdiği ilaçlarla yönetilir.
Sinüs lifting nedir, tehlikeli midir?
Sinüs lifting, üst çene arka bölgede kemik yüksekliğini artırmak için sinüs zarının kaldırılıp altına greft konulmasıdır. Sinüs zarının yırtılması ve enfeksiyon gibi riskleri vardır; dikkatli cerrahi teknik ve doğru planlama bu riskleri azaltmayı hedefler.
Greftten sonra implant ne zaman yapılır?
Süre greftin türüne ve kemik eksikliğinin miktarına göre değişir. Bazı durumlarda implant greftle aynı seansta yerleştirilebilir, bazı durumlarda iyileşme için birkaç ay beklenir. Net bir takvim muayeneden sonra verilir.
Zigomatik implant kimlere uygulanabilir?
Üst çenede çok ileri kemik kaybı olan ve klasik implantlarla ilerlemenin zor olduğu kişilerde bir seçenek olabilir. Elmacık kemiğinden destek aldığı için ileri cerrahi değerlendirme gerekir; her hasta için uygun değildir.
Kısa implantlar da uzun süre dayanır mı?
Uygun vakalarda kısa implantlar işlev görebilir; ancak başarı kemik kalitesine, protez planına ve kişisel bakıma bağlıdır. Süre için söz verilemez, bu nedenle düzenli kontrol önemlidir.
Kemik işlemi sonrası iyileşme nasıl ilerler?
İlk günlerde şişlik, hassasiyet ve hafif kanama görülebilir. Soğuk uygulama, önerilen ilaçlar ve ağız hijyeni iyileşmeyi destekler. Sigara ve baskı uygulayan protez kullanımı greftin iyileşmesini olumsuz etkileyebilir; kontrol randevularıyla süreç izlenir.
Bu sayfadaki bilgiler genel bilgilendirme amaçlıdır. Size uygun tedavi, muayene ve gerekli görüntülemeler sonrasında hekim tarafından belirlenir.
